受精卵が着床する子宮内腔の状態をカメラで子宮・卵管の状態を調べる検査です。

 

とても大切な検査で、神戸・英ウィメンズクリニックさんでは必須検査と位置づけています。

 

 

子宮鏡（ヒステロファイバースコープ）は胃カメラと同じで、子宮鏡の先端は光ファイバーでカメラとつながっていてこれによって子宮内部の様子がモニターに詳しく映し出され観察します。

 

 

英ウィメンズクリニックさんでは、軟らかく細いファイバースコープを子宮口から挿入し、子宮頚管を通して子宮内腔まで進めます。

 

英さんで使用しているヒステロファイバースコープは直径が３mmと細いものです。

 

したがってあまり苦痛を伴わず、検査は通常数分で済みます。

 

月経終了後から排卵までの低温相の時期（月経周期７日目から12日目の間）に行います。

 

子宮粘膜下筋腫、子宮内膜ポリープ、子宮形態異常のほか、子宮内腔癒着などもこの検査でわかります。

 

また、この検査では、卵管への入り口である卵管子宮口を観察することができます。

 

卵管子宮口はまさに卵管の一部ですので、この部分の観察はとても重要です。

 

ここに、閉塞、狭窄、癒着、変形などがある場合には、卵管の異常と診断されます。

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抗ミュラー管ホルモン（AMH）でわかる卵巣年齢

 

近年、不妊治療に携わる産婦人科医の多くが、女性の卵巣年齢に注目するようになりました。

 

血液中のＡＭＨを測ることによって卵巣予備能力がわかるようになってきたのです。

 

これを不妊の情報として役立てることができます。

 

ＡＭＨは卵巣の中にある未熟な卵胞から分泌されています。

 

 

卵巣の中に、将来排卵されて妊娠する可能性のある卵子を含んだ卵胞がたくさんあると、血液中のＡＭＨが高くなり、卵胞が残り少なくなるとＡＭＨが低くなります。

 

基本的にＡＭＨの値は年齢とともに低下し、卵巣の中の卵子が残り少なくなると検出できなくなります。

 

 

若い方でも卵巣年齢が進んでいたり、またはその反対の方もいらっしゃいます。

 

 

実際の年齢と卵巣年齢の間にはズレが生じていることも多いので、これから妊娠を望んでいる方は、一度、血液検査でＡＭＨを調べ、ご自分の卵巣年齢を知っておくことをおすすめします。

 

 

この検査は、健康保険が使えないため、全額自己負担となりますが、検査は採血だけで簡単なものです。

 

卵巣年齢が実際の年齢よりも進んでいる場合には、たとえ年齢が若くても早期の妊娠、出産が望まれますので、ぜひとも受けていただきたい検査です。

 

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不妊治療において重要な意味を持つのが血中ホルモン検査です。

 

排卵や妊娠の成立・維持に影響を持つホルモンが、正常に分泌されているかどうかを調べます。

 

女性のからだは、脳からの指令をホルモンが卵巣や子宮に伝え妊娠の準備をします。

 

ホルモンの分泌が正常であれば卵巣や子宮も正常に機能しますが、ホルモンの分泌に問題があると排卵や受精卵の着床に障害が起こり不妊の原因になります。

 

 

 

妊娠に関わるホルモンは、月経周期に応じてダイナミックに変化しますので、測定時期によって大きく値が異なります。

 

ですので検査は月経期と黄体期の2回行います。

 

なお、排卵日を予測するときなどは尿からホルモン値を測定することもあります。

 

下図に具体的なホルモンの種類と検査でわかることをまとめていますので、ご参考にしてください。

 

不妊の原因となる多嚢胞性卵巣症候群、黄体機能不全なども、これらの検査でわかります。

 

 

 

 

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今回は超音波検査についてです。

 

超音波検査はプローブという器具から出る超音波を体に当て、はね返ってきた信号をモニターに映し出す画像の検査です。

 

 

プローブを膣内に入れる経腟法と、お腹に当てる経腹法という方法があります。

 

不妊症の検査ではおもに経腟プローブが使われます。
痛みはなく、初診以降もさまざまな時期に行う検査です。

 

 

超音波検査でわかるのは、子宮形態異常、子宮筋腫、子宮腺筋症、不妊と密接な関係があるチョコレート嚢胞などの卵巣腫瘍、卵巣にたくさんの小嚢胞がみられる多嚢胞性卵巣症候群などです。

 

 

 

また、排卵の有無や排卵の時期を知るうえでも重要な検査です。

 

自然周期では、通常、片側の卵巣に１個の卵胞が発育し、直径が21mm前後になると破裂して排卵が起こります。

 

破裂した卵胞は黄体へと変化します。

 

 

これらの卵胞の発育、破裂、黄体への変化を、超音波検査によってつぶさに観察できるのです。

 

 

 

 

卵胞の発育に同調して子宮内膜も発育、成熟します。

 

月経直後の子宮内膜は薄い状態ですが、徐々に厚くなり、排卵時には10mm前後になります。

 

画像では排卵前の子宮内膜は、白い３本の線に縁取られた黒い木の葉状に、排卵後は全体が白く見えます。

 

子宮内膜の厚さや見え方から、排卵の時期を推定できます。

 

排卵期になっても子宮内膜が厚くならない場合は、不妊の原因となります。

 

超音波検査では、子宮内膜の厚さを確認することも重要です。

 

 

 

 

簡単にまとめますと、超音波検査は

 

・子宮や卵巣の内側の様子までわかる

・子宮内膜の厚さを知るにも重要な検査

 

ということになります。

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