●双子妊娠のリスクについて

2016年9月2日金曜日

９月に入りましたが、まだまだ暑いですね～。

暑いなか本日も清須市より新しいお客様がご来店いただきました。

ありがとうございます。m(__)m　なれるまで朝食作り大変ですが、頑張ってくださいね～。

今回は双子妊娠によるリスクについて下記文献をご紹介します。

不妊治療を行う際に妊娠率を高める為に2個胚を移植する方法がありますがリスクもあります。

ふたごの妊娠（双胎）はひとりの妊娠より母子のリスクが2〜 16倍になることが知られています。

下記論文は、妊娠方法によってふたご妊娠のリスクが変化するかを国家規模の統計により調査したものです。

Fertil Steril 2016; 106: 371（オランダ）

Dizygotic twin pregnancies after medically assisted reproduction and after natural conception: maternal and perinatal outcomes.

Bensdorp AJ1, Hukkelhoven CW2, van der Veen F3, Mol BW4, Lambalk CB5, van Wely M3.

Author information

Abstract

OBJECTIVE:

To compare maternal and perinatal outcomes in dizygotic twin pregnancies conceived after medically assisted reproduction (MAR) with outcomes after natural conception (NC).

SETTING:

Academic medical center.

PATIENT(S):

Primiparous women who delivered opposite sex twins between January 2000 and December 2012 in the Netherlands, comprising dizygotic twin pregnancies: 6,694 women, 470 after ovulation induction (OI), 511 after intrauterine insemination with controlled ovarian hyperstimulation (IUI-COH), 2,437 after in vitro fertilization (IVF) with intracytoplasmic sperm injection (ICSI), and 3,276 after NC.

INTERVENTION(S):

None.

MAIN OUTCOME：

Multivariable logistic regression and generalized linear mixed models to evaluate differences in outcomes: maternal outcomes of hypertension, preeclampsia, preterm delivery, hemorrhage, and delivery mode, perinatal outcomes including small for gestational age (SGA) with birth weight <10th percentile, birth weight <1,500 g, 5-minute Apgar score <7, admission to neonatal intensive

care unit, congenital anomalies, and perinatal mortality.

RESULT(S):

We found no statistically significant differences in maternal or perinatal outcomes after OI compared with NC. Women pregnant after IVF-ICSI had a lower risk for hypertension (adjusted odds ratio [aOR] 0.74; 95% confidence interval [CI], 0.66-0.83) compared with women pregnant after NC. After IUI-COH more children had Apgar scores <7 (adjusted odds ratio (aOR) 1.38; 95% confidence interval (CI) 1.05-1.81) and perinatal mortality rates were higher (aOR 1.56; 95% CI, 1.04-2.33) compared with NC. We found no differences in perinatal outcomes after IVF-ICSI

compared with NC.

CONCLUSION(S):

Overall, maternal and perinatal risks other than those due to multiplicity are similar for twin pregnancies conceived after MAR and after NC.

要約：

2000〜2012年のオランダ出生統計データベースをもとに、

初回出産で男女のふたごを出産した方6694名を、妊娠方法によって4群に分類し

（自然妊娠3276名、排卵誘発タイミング妊娠470名、排卵誘発人工授精妊娠511名、体外受精顕微授精妊娠2437名）、

母子の妊娠リスク（妊娠高血圧症候群、早産、出血、分娩方法、出生時体重1500g未満あるいは10パーセンタイル未満、

APGARスコア<7、NICU入院、奇形、周産期死亡）を比較しました。

全ての項目で有意差が認められなかったもの

自然妊娠＝排卵誘発タイミング妊娠（母子ともに）

自然妊娠＝体外受精顕微授精妊娠（お子さんのみ）