温灸・温活

（子宮の異常）

子宮筋腫、子宮内膜症、子宮形態異常（双角子宮、中隔子宮、重複子宮など）、子宮腔内癒着、内膜ポリープなどが流早産の原因となることがあります。

子宮鏡検査や子宮卵管造影検査、必要に応じてMRI検査などを行い、流早産の原因となる可能性が高そうな場合は、子宮鏡下手術、腹腔鏡手術（専門施設へご紹介）等により治療を行います。

（感染症）

ウイルス感染症、クラミジア感染症など

膣、子宮、卵管などに炎症を起こしやすい菌やウイルス、病原微生物の感染は妊娠維持を妨げることがあります。

治療には抗菌薬を内服したり、膣内に投与を行います。また、感染予防もご提案します。

（染色体変化）（ご夫婦いずれか）

夫、または妻のいずれかに染色体変化がある場合に流産を繰り返すことがあります。

染色体の変化がわかった場合、残念ながら治療の方法がありません。

しかし、最終的には赤ちゃんを授かることができるケースも少なくありません。

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流産や不育症の原因を特定することは大変難しいことではありますが、不育症の検査で異常が判明した場合の原因とその治療法についてご紹介していきたいと思います。

まず今回は内分泌代謝異常について書きます。

内分泌代謝異常には次のようなものがあります。

高プロラクチン血症　（潜在性も含む）

不妊の原因としても知られ、妊娠維持に関与しています。

治療：カベルゴリンなどのプロラクチンの分泌を抑える薬を使用します。

甲状腺機能異常

甲状腺機能異常の方に初期流産が多いことが知られています。
治療：検査で甲状腺機能異常が疑われる場合は、適切な治療を受けていただける専門の病院等にご紹介させていただきます。

黄体機能不全

妊娠継続を維持する黄体ホルモンの不足が考えられます。
治療：排卵後にホルモン剤による黄体補充を行います。

糖尿病

空腹時血糖値を測定します。高血糖は流産を招き、胎児奇形を引き起こす可能性もあります。

治療：食事療法を行ったり、必要に応じて適切な治療を受けていただける専門の病院等にご紹介させていただきます。

血液検査でこれらの病態が見られた場合は、治療を行っていくことになります。

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受精卵が着床する子宮内腔の状態をカメラで子宮・卵管の状態を調べる検査です。

とても大切な検査で、神戸・英ウィメンズクリニックさんでは必須検査と位置づけています。

子宮鏡（ヒステロファイバースコープ）は胃カメラと同じで、子宮鏡の先端は光ファイバーでカメラとつながっていてこれによって子宮内部の様子がモニターに詳しく映し出され観察します。

英ウィメンズクリニックさんでは、軟らかく細いファイバースコープを子宮口から挿入し、子宮頚管を通して子宮内腔まで進めます。

英さんで使用しているヒステロファイバースコープは直径が３mmと細いものです。

したがってあまり苦痛を伴わず、検査は通常数分で済みます。

月経終了後から排卵までの低温相の時期（月経周期７日目から12日目の間）に行います。

子宮粘膜下筋腫、子宮内膜ポリープ、子宮形態異常のほか、子宮内腔癒着などもこの検査でわかります。

また、この検査では、卵管への入り口である卵管子宮口を観察することができます。

卵管子宮口はまさに卵管の一部ですので、この部分の観察はとても重要です。

ここに、閉塞、狭窄、癒着、変形などがある場合には、卵管の異常と診断されます。

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抗ミュラー管ホルモン（AMH）でわかる卵巣年齢

近年、不妊治療に携わる産婦人科医の多くが、女性の卵巣年齢に注目するようになりました。

血液中のＡＭＨを測ることによって卵巣予備能力がわかるようになってきたのです。

これを不妊の情報として役立てることができます。

ＡＭＨは卵巣の中にある未熟な卵胞から分泌されています。

卵巣の中に、将来排卵されて妊娠する可能性のある卵子を含んだ卵胞がたくさんあると、血液中のＡＭＨが高くなり、卵胞が残り少なくなるとＡＭＨが低くなります。

基本的にＡＭＨの値は年齢とともに低下し、卵巣の中の卵子が残り少なくなると検出できなくなります。

若い方でも卵巣年齢が進んでいたり、またはその反対の方もいらっしゃいます。

実際の年齢と卵巣年齢の間にはズレが生じていることも多いので、これから妊娠を望んでいる方は、一度、血液検査でＡＭＨを調べ、ご自分の卵巣年齢を知っておくことをおすすめします。

この検査は、健康保険が使えないため、全額自己負担となりますが、検査は採血だけで簡単なものです。

卵巣年齢が実際の年齢よりも進んでいる場合には、たとえ年齢が若くても早期の妊娠、出産が望まれますので、ぜひとも受けていただきたい検査です。

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