食養生
2021年5月25日 火曜日
今回は卵子の中にある女性の染色体の数にまつわるお話を2回に分けてお話します。これは未だに神秘的で不思議に思う現象の一つです。
ヒトの染色体の数は全部で46本あります。
半分の23本は父親から、もう半分の23本は母親から譲り受けます。
父親の23本と母親の23本が合わさって合計46本となります。
この父親から譲り受ける23本の染色体は精子の頭の中に、母親から譲り受ける23本の染色体は卵子の中に存在しています。
精子が卵子の中に入って（受精）、ここで父親と母親の染色体が出会って赤ちゃんの染色体が出来上がります。
父親と母親それぞれの23本の染色体を一括りにして「一つ」と考えると、最終的に父親染色体一つと母親染色体一つが「1:1」で出会うことになります。
こう考えると卵子の中に母親染色体は「一つ」しかないように思えます。
しかし、実際には卵子の中に母親染色体は「四つ」もあります！
精子の頭の中に父親染色体は「一つ」しかありませんので、このままでは父親染色体と母親染色体が「1:4」で出会うことになってしまいます。
このような形で出会わないようにするため、卵子は母親染色体の数を「四つから一つ」に減らしてゆき、最終的に父親染色体と「1:1」で出会うように調節します。
次回は卵子の中の染色体が「四つから一つ」に減っていく過程をお話します。
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2021年5月1日 土曜日
男性不妊の概要
男性側の不妊原因の90%以上が精子を作る機能に障害がある「造精機能障害」という結果になっています。
そのうちの約半分は原因が特定できますが、残りの半分は原因が不明です。
男性不妊の治療
精液検査の結果をもとに薬物療法や外科手術、または体外受精を行います。
精液検査の所見は、定められた基準で評価されます。（WHOガイドライン）
無精子症
無精子症は、大きく2つのタイプに分かれます。
睾丸の造精機能が不足している場合（非閉塞性無精子症）と、睾丸と尿道をつなぐパイプ部分に問題がある場合（閉塞性無精子症）です。
同じ無精子症という言葉ですが、これらの原因と治療法は大きく異なります。
また、無精子症というと精子が全く存在しないと思われがちですが、実は無精子症と診断された患者さんの精巣内を検査したところ、44％の患者さんにわずかですが精子を認めることができました。
この場合は陰嚢から精子を採取し顕微授精（ICSI）を行うことができます。
※ 無精子症の場合、以下の方法で精子を回収します。
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2021年4月11日 日曜日
現在のコロナ禍の中、妊活中の患者様から妊娠しても大丈夫？感染したらどうする？などの質問を多数頂きます。
現在、論拠となるエビデンスも少しづつですが増え始めお答えできる内容も増えてきました。
今回は
『コロナ禍の妊活・妊娠Q＆A』
と題して患者様からの質問Q４からの続きをお送り致します。
【Q4】コロナ禍のいま妊娠したら、どんなことに気を付ければいいですか？
妊娠中は免疫力が下り、体調を崩しやすくなります。規則正しい生活とバランスの取れた食事を心掛けるとともに、感染症対策は妊娠前以上に念入りに行ってください。
また、仕事をする上で、新型コロナウイルス感染症に感染するのではないか？という心配があったり、そうした心配がストレスになって自身や赤ちゃんの健康に影響があると考えられる場合は、かかりつけ医に相談を。
その上で勤務先に時差通勤やテレワーク、休暇などが取れないかどうか、申し入れてみてください。これは男女雇用機会均等法に基づく母性健康管理措置として、妊娠中や出産後１年以内の女性労働者に認められているものです。
なお、勤務先と相談するときには、かかりつけ医に「母健連絡カード（母性健康管理指導事項連絡カード）」を書いてもらい、提出するのがお勧めです。
【Q5】妊娠中にコロナ感染が疑われる症状が出たら、どうすればいいですか？
現時点では、妊婦さんだからといって重症化しやすいという傾向は認められていません。ただし、一般的に妊娠中は肺炎になった場合は重症化する可能性が高いので、注意が必要です。
せきや発熱など感染が疑われる症状が出たら、あまり間を置かずにかかりつけ医に相談してください。この場合、直接出向くのは避け、電話で連絡します。
なお、妊婦さんはPCR検査の公的補助の対象になります。
【Q6】妊娠中に家族が感染したら、どうすればいいですか？
新型コロナウイルス感染症に感染した場合、基本的には入院あるいは宿泊施設での療養となります。ただし、入院などをするまでに自宅で過ごす場合もあるようなので、その際は可能な限り感染者とは接触しないようにしてください。これは濃厚接触者の場合も同様です。
具体的には、感染者や濃厚接触者とは過ごす部屋を分けます。双方ともマスクを着け、手洗いや消毒は丁寧に。また、自分が過ごす部屋はこまめに換気を行い、トイレやお風呂、ドアノブなど共用部分もしっかり消毒します。
感染者あるいは濃厚接触者となった家族のことは心配でしょうが、妊婦さんがお世話をすることは絶対に避けてください。
なお、無症状者や軽症者に関しては地域によっては自宅療養になることもあるようですが、妊婦さんが同居していることを伝え、できるだけ入院または宿泊療養できるようにお願いすることをお勧めします。
【Q7】妊娠中にコロナ感染した場合、母体や赤ちゃんにどんな影響がありますか？
先にも述べたように、現時点では、妊婦さんが新型コロナウイルス感染症に感染した場合に、重症化しやすいという報告はありません。さらに、流産や死産しやすいといった報告もいまのところなく、胎内感染や胎児の異常も極めてまれといわれています。ただし、妊婦さんは肺炎を起こすと重症化しやすい傾向にはあります。
なお、妊娠中に感染した場合、治療や妊婦健診はかかりつけ医ではなく、新型コロナウイルス感染症に対応できる医療機関で行うことになります*。また、妊娠後期に感染した場合は、分娩（ぶんべん）もかかりつけ医ではなく感染症に対応できる医療機関で行うことになり*、帝王切開になる可能性が高いといわれています。
感染が拡大し、どこで感染してもおかしくないといわれる新型コロナウイルス感染症ですが、特に妊婦さんは感染しないに越したことはありません。不要不急の外出や人ごみなどは避け、マスクを着用し、こまめに手洗いするなど感染防止に努めましょう。
＊かかりつけ医が新型コロナウイルス感染症に対応できる場合は除きます。
正しい情報を知って赤ちゃんを迎えましょう
まだわからないことも多い新型コロナウイルス感染症ですが、むやみに恐れる必要はありません。現時点でわかっている正しい情報を知り、冷静に対処することがお勧めです。大切なのは基本的な感染症対策。しっかり対策を取り、ストレスをためずに日々の生活を送ることが、妊活や妊娠生活にプラスに働くでしょう。
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2021年4月10日 土曜日
コロナ禍の妊活について、２回シリーズで患者様からの質問をQ＆Aでお送り致します。
【Q1】コロナ感染拡大が収まらないうちに妊活をしても大丈夫ですか？
新型コロナウイルス感染症は妊娠や出産、胎児にはあまり影響がないとされています。
一時期は延期をした方がいいとされていた不妊治療に関しても、再開してもよいという判断が出ています。
ただし、感染を予防するために妊婦健診に支障が出たり、里帰り出産や立ち会い出産、出産後の親族の面会などには制限が掛かる可能性も（対応は病院や産院で異なります）。
そうしたリスクを理解した上で、妊活を行うのは問題ないでしょう。
妊娠はタイミングが重要。子どもが欲しいと思ったら、タイミングは逃さないのがお勧めです。
【Q2】コロナ禍の状況下で妊活をする際に気を付けた方がいいことはありますか？
基本的には通常の妊活と気を付けることは一緒です。大切なのは体の調子を整えること。生活習慣や食習慣を見直しましょう。
コロナの影響で外出がままならない現在、生活のリズムが狂いがちという人もいるかもしれませんが、家に長くいる期間を利用してしっかり整えて。
早寝早起きを心掛け、睡眠時間はたっぷりと。ウオーキングやヨガ、ストレッチなどの軽い運動をしたり、ゆっくりと入浴タイムを楽しむのは、質の高い睡眠を得るためにもお勧めです。
ストレスの軽減にも役立つでしょう。また、バランスの良い食事も心掛けて。
もちろん、こんな時期ですから感染対策は万全に。密閉・密集・密接となる環境はできるだけ避け、外出の際はマスクを着用。手指はこまめに手洗い・消毒をしましょう。
【Q3】妊活中にコロナ感染が疑われる症状が出た場合、どうすればいいですか？
これは一般の人と変わりません。せきや発熱など新型コロナウイルス感染症が疑われる症状がある場合は、かかりつけ医に電話で相談してください。
もし感染していて治療が行われる場合は、最初に妊娠の可能性があるかどうかを聞かれるはずです。もし聞かれなかった場合は、妊活中であることを伝えましょう。
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