不妊治療
2018年10月10日 水曜日
『夫婦喧嘩が炎症を引き起こす可能性がある』という 論文 が発表されました。
24～61歳の結婚3年以上の43組の夫婦に意見がわかれやすい話題について
20分間話し合ってもらい、その様子を観察しました。
話し合いの前後に採血を行い、腸内細菌叢から血中に移行した細菌内毒素の
バイオマーカーの変化を比較したところ、相手に対して強い敵意を示した人は
敵意が弱い人よりレベルが高くなりました。
細菌内毒素のバイオマーカーは炎症マーカーと強い関連があり、
パートナーとの関係が悪いと腸内細菌叢から産生された細菌内毒素が血中に
流れ出して炎症反応を促進する可能性があります。
怒るとおなかや頭が痛くなることは経験的に皆様あると思いますが,
その根拠が今回の論文で示されました。
＜参照＞
■Kiecolt-Glaser JK et.al, Marital distress, depression, and a leaky gut: Translocation of bacterial endotoxin as a pathway to inflammation, Psychoneuroendocrinology. 2018 Aug 4;98:52-60. doi: 10.1016/j.psyneuen.2018.08.007
心と体は密接に関連しているのだと改めて思います。
子宮内膜や卵巣の炎症の治療には,
夫婦仲良しと言うのも一つの治療法であると言えます。
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2018年8月20日 月曜日
糖質の摂取量が多いほど男性の精子濃度が低くなる。
ハーバード公衆衛生大学院の研究者らは、ロチェスター大学で、
健康な男性学生（18～22歳）を対象に、2009～2010年にかけて、
環境中の汚染物質の精子の質への影響を評価するために実施しています。
調査で、食物摂取頻度調査で糖質の摂取量と精液の質との関係を調べました。
糖質の摂取量を４段階に分けたところ、糖質の摂取量が多くなるほど、
精子濃度が低くなることがわかりました（49、47、37、35）。
このことから糖質の摂取量と精液中の精子濃度が関連していると、
結論づけています。
また
『アジア人男性7282人における食事パターンと精液の質の関係性』
全7282名のアジア人男性に食事パターンに関するアンケートを実施し、
それぞれの精子検査を行った。 「欧米式の食事」が多いほど、精子濃度
および精子正常形態率の低下が生じた。
同様に、
「甘いお菓子や甘味飲料(ジュース等)」の摂取量が多いほど、
より低い精子濃度となる関連性があった。
「高炭水化物食」の摂取量の増加は、異常な精子運動率および
前進精子運動率、の増加と関連していた。
同様に、「高ナトリウム食(インスタント食品等)」の摂取量の増加は、
異常な精子正常形態率の上昇と相関していた。
The Association between Dietary Patterns and Semen Quality in a General Asian Population of 7282 Males
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2018年4月10日 火曜日
最近、全国のクリニックで増えている 子宮内細菌叢・子宮内フローラ検査につ
いて論文が増えてきたのでご説明します。
【子宮内細菌叢・子宮内フローラって？】
健康な女性の生殖器には、ラクトバチルス属と呼ばれる菌が多く生息していま
す。いわゆる善玉菌といわれるものです。
この菌群が様々な理由で減少すると、
カンジダ腟炎や細菌性腟炎等を発症させると考えられています。
次世代シーケンサー（NGS）という最先端の遺伝子解析技術を利用することによ
り、子宮内のフローラ（細菌叢）のバランスを網羅的に解析することが可能です。
人間の体重の1-3％は細菌と言われています。人間はたくさんの細菌と共存して健康を保っています。
最近は、腸内フローラ、皮膚フローラについてTV番組でよく取り上げられています。
腸内フローラが乱れると、便秘や下痢だけでなく生活習慣病や老化などにも関係すると言われています。肌フローラが乱れると、肌荒れや吹き出物などを引き起こすと言われています。今回は、子宮内膜にいる細菌が、生殖に大きな影響を与えているかも知れないという論文です。
以下、論文紹介
m J Obstet Gynecol. 2016 Dec;215(6):684-703. doi: 10.1016/j.ajog.2016.09.075. Epub 2016 Oct 4.
Evidence that the endometrial microbiota has an effect on implantation success or failure.
Moreno I, Codoñer FM, Vilella F, Valbuena D, Martinez-Blanch JF, Jimenez-Almazán J, Alonso R, Alamá P, Remohí J, Pellicer A, Ramon D, Simon C1.
「子宮内膜の細菌環境が不妊治療に及ぼす影響について」
女性の生殖器における細菌の役割で、よく知られているのが膣の自浄作用です。
健康な膣内にはラクトバチリスという常在菌がおり、女性ホルモンの働きで作られるグリコーゲンを発酵させて乳酸を作り、これにより膣内を酸性に保ちます。
このことが、大腸菌などの病原菌の繁殖を防ぎ、膣内を清潔に保っています。膣の細菌環境の乱れは、流早産などの産科合併症と関係があるとされています。
（現在、子宮内膜の細菌についてはあまりよくわかっていません。）
この論文では、従来の細菌培養とは異なり、次世代シークエンサーという遺伝子を調べる機械で、子宮内膜から採取した組織にいる細菌のDNAを調べ、子宮内膜にどのような細菌環境があるかを調べました。
論文で調べているのは以下の３点です。
①子宮内膜と膣の細菌環境の違い
②子宮内膜の細菌環境が性ホルモンの制御を受けているか
③子宮内膜の細菌環境が及ぼす生殖医療 体外受精への影響
論文の研究方法と結果です。
①13人の妊娠歴のある女性から黄体ホルモン投与後2日目着床期前と7日目着床期後の細菌を調べた結果、膣と子宮内膜の細菌環境はラクトバチリス優位であることは共通ですが、その割合や他の細菌の種類などは差異があり、異なる細菌環境でした。
LD群 ： ラクトバチリス優位な子宮内膜(ラクトバチリスが90パーセント以上、lactobacillus dominant microbitoa)
非LD群 ： ラクトバチリスが優位ではない子宮内膜(90パーセント未満である)に分類しました。
②22人の妊娠歴のある女性から44のサンプルをとり調べました。黄体ホルモン投与後2日目着床期前と7日目着床期後の細菌を調べました。
結果、両者に有意差はなく、子宮内膜の細菌環境は性ホルモンによる制御は受けていないという結果でした。
③体外受精中のERA検査子宮内膜受容能検査で受容能ありとされた女性35人から41サンプルを調べました。
非LD群では体外受精における着床率、妊娠率、妊娠継続率、生児獲得率が有意に低くなりました。
LD群 vs 非LD群
着床率 60.7vs23.1%
妊娠率 70.6vs33.3%
妊娠継続率 58.8%vs13.3%
生児獲得率 58.8%vs6.7%
論文では、子宮内膜にも膣と同様の自浄作用あるのではと、子宮内膜の酸性度を測定しましたが、LD群と非LD群では差がなく、非LDの細菌が起こす炎症が病因ではないかと筆者らは推測しています。
最後に、今回の研究は、子宮内膜の細菌環境が不妊原因の一つであることを示唆しています。
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2018年3月15日 木曜日
体外受精の治療成績には比較的少ないアルコール摂取量でも影響を 及ぼすとの報告がなされています。
体外受精に臨む2, 545組のカップルを対象にアルコール摂取量と4, 729周期の治療成績との関係を調べたアメリカの研究です。
週に４ドリンク以上のアルコールを摂取する女性は
それ未満の女性に比べて、出産率が16％低く
女性も、男性も週に４ドリンクのアルコールを摂取するカップルは
どちらもそれ未満しか飲まないカップルに比べて
出産に至る確率は21％、受精率が48％低かった。
ここで、注意しなければならないのはアメリカの基準飲酒量です。
アメリカでは１ドリンクとか、２ドリンクとしています。
これは日本の１単位、２単位とは違って
日本の１単位がアルコール２０グラムであるのに対して
アメリカの１ドリンクはアルコール１４グラムとされています。
この論文で体外受精の治療成績に影響が認められた４ドリンクとい うのはアルコール５４グラムで、日本では2.7単位ということに なります。
体外受精の治療成績の場合は、比較的、 少量でも影響を及ぼすという印象を受けます。
これは体外受精を受けるようなカップルでは、年齢をはじめ、 アルコールの影響が大きくなるような背景があるのかもしれません 。
これまでの研究報告からアルコールの摂取量が多くなるほど妊娠し づらくなることは明らかです。
ただし、 一般に適量とされている量では相反する結果が報告されており妊娠 を希望される女性のための許容される（妊娠に影響しない範囲の） 飲酒量を設定することは困難です。
一方、体外受精の治療成績には少量でも影響を及ぼすようです。
そんな中でも、 アメリカ生殖医学会やイギリス政府機関では妊娠を望む女性のため の飲酒量の目安やガイドラインを設けています。
まず、アメリカ生殖医学会では１日２ドリンク以下としています。 アメリカの場合、 １ドリンクは１４グラムとされていますので１日２８グラム以下と なり、厚労省の一般向けの目安量を上回ります。
やはり、 アルコールの処理能力の人種間の差が大きいのかもしれません。 これはあまり参考にはなりません。
一方、イギリスは厳格です。
イギリスの政府機関であるNICE（(National Institute for Clinical Excellence）のガイドラインでは「週に１～２回、１～ ２ユニットを超えないこと」となっています。
イギリスの基準飲酒量はユニットで１ユニットは８グラムです。で すから、お酒は週に１回、多くても２回程度にしましょう。
そして、その場合、アルコール８グラムを目安にし、 １６グラムを超えないようにしましょう」ということになります。
アルコール８～１６グラムを、 それぞれのお酒の種類で換算してみます。
・ビール（アルコール度数５度） 200～400ml
・ワイン（アルコール度数１４度） 約72～144ml
・日本酒（アルコール度数１５度） 約72～144ml
海外の目安をそのまま取り入れるのはナンセンスですが、 より厳格なイギリスのガイドラインを参考にするのが無難だと思い ます。
「週に１日か、２日、少量を」
ということになります。
あくまで、厳格な目安です。
ただ、不妊治療を受けていて、 気になるけれども飲みたいという方にとっては安心して楽しめるラ インではあると思います。
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